什么是气胸 气胸的症状与治疗

放大字体  缩小字体 2018-04-02 00:00:48  阅读数:2190 来源:本站原创作者:吕一

  气胸也是一种肺部疾病,常因肺部受损导致吸入气体时造成胸膜腔的积气状态。一般而言,气胸多见于男性以及肺气肿、肺结核等肺部疾病患者。那么什么是气胸呢?气胸的病因是什么?气胸的症状有哪些?在临床上,气胸的治疗方式有哪些?下面就跟小编一起去深入了解一下吧!

  什么是气胸

  气胸是指气体进入胸膜腔,造成积气状态,称为气胸。多因肺部疾病或外力影响使肺组织和脏层胸膜破裂,或靠近肺表面的细微气肿泡破裂,肺和支气管内空气逸入胸膜腔。多见于男性青壮年或患有慢支,肺气肿,肺结核者。本病属肺科急症之一,严重者可危及生命,及时处理可治愈。

  气胸的病因

  诱发气胸的因素为剧烈运动,咳嗽,提重物或上臂高举,举重运动,用力解大便和钝器伤等。当剧烈咳嗽或用力解大便时,肺泡内压力升高,致使原有病损或缺陷的肺组织破裂引起气胸。使用人工呼吸器,若送气压力太高,就可能发生气胸。

  1.原发性气胸

  又称特发性气胸。它是指肺部常规X线检查未能发现明显病变的健康者所发生的气胸,好发于青年人,特别是男性瘦长者。

  2.继发性气胸

  其产生机制是在其他肺部疾病的基础上,形成肺大疱或直接损伤胸膜所致。常为慢性阻塞性肺气肿或炎症后纤维病灶(如矽肺、慢性肺结核、弥漫性肺间质纤维化、囊性肺纤维化等)的基础上,细支气管炎症狭窄、扭曲,产生活瓣机制而形成肺大疱。肿大的气肿泡因营养、循环障碍而退行性变性。

  3.特殊类型的气胸

  (1)月经性气胸,即与月经周期有关的反复发作的气胸。

  (2)妊娠合并气胸,以生育期年轻女性为多。本病患者因每次妊娠而发生气胸。根据气胸出现的时间,可分为早期(妊娠3~5个月)和后期(妊娠8个月以上)两种。

  (3)老年人自发性气胸,60岁以上的人发生自发性气胸称为老年人自发性气胸。近年来,本病发病率有增高趋势。男性较女性多。大多数继发于慢性肺部疾患(约占90%以上),其中以慢性阻塞性肺部疾病占首位。

  (4)创伤性气胸,多由于肺被肋骨骨折断端刺破,亦可由于暴力作用引起的支气管或肺组织挫裂伤,或因气道内压力急剧升高而引起的支气管或肺破裂。锐器伤或火器伤穿通胸壁,伤及肺、支气管和气管或食管,亦可引起气胸,且多为血气胸或脓气胸。偶尔在闭合性或穿透性膈肌破裂时伴有胃破裂而引起脓气胸。

  每个人的体质都是不一样的,在冬季的时候我们能够很明显的看出一个人的体质是否属于寒性的体质。体寒的人群总是会出现一些疾病问题,这样对于身体的伤害是很大的。那么体寒的人群吃什么可以调理身体呢?下面三九小编就为大家支招!

  说到体寒,大家并不陌生,尤其女性朋友更为常见,寒性体质人的最大特点就是怕冷,如每到秋冬时节就会出现手脚冰凉,四肢发冷的情况,长期处于寒性体质的人群,身体健康会受到极大的影响,甚至会引发一些疾病。下面就为大家介绍体寒会引发的12种疾病。

  1、疼痛

  头痛、腰痛、关节痛、神经痛、风湿痛等“疼痛”,经常会随着体寒出现。而这些疼痛在通过洗澡、桑拿或热敷使身体暖和起来之后,基本都会减轻。

  另外,有时疼痛的部位会发热,这也是身体本身试图通过发热变暖缓解疼痛的表现。

  2、肠胃炎

  前面已经讲过,腹部着凉会引起腹痛,并会导致腹泻(水状便),“冷”、“水”、“痛”是相互关联的。

  所以,食用过多凉的饮料和食物,或者睡觉时腹部着凉,就很容易腹痛和腹泻。患有体寒症的人会经常腹痛,且容易伴有腹泻或溏便。

  腹泻是肠胃为排出多余水分来温暖自身而产生的反应。但是,就像蛇会冬眠一样,如果肠胃过冷,它的活动能力就会降低,反而可能会引起“便秘”。这种人由于原本肠胃内水分就多,如果服用泻药,容易导致剧烈的腹泻和腹痛。

  很多患有“过敏性大肠综合征”的人平时在家的时候什么事都没有,但一上班或出远门就会腹泻,途中要去很多次厕所。这是由于,紧张的时候交感神经的活动就占了优势,血管收缩直接导致血液流通不畅,肠胃随之变冷,从而引起腹泻。

  此时的腹泻除了能排出多余水分从而温暖肠胃,也是增强副交感神经的活动,抑制交感神经的活动,从而治疗过敏性大肠综合征的反应。

  3、过敏症

  身体出现过敏的症状,像结膜炎(眼泪)、鼻炎(打喷嚏和流鼻涕)、哮喘(水状痰)、皮炎(湿疹)、肠炎(腹泻),都是为了排出多余水分来温暖身体而出现的反应。近年来日本过敏患者数量急剧增加,其中一个很大的原因就是低体温(体寒)。

  西医认为花粉、室内灰尘、霉菌、牛奶、青花鱼、蛋清这类物质是过敏原(引起过敏的物质,即抗原),但其实它们只是诱因,而不是原因。

  4、眩晕、耳鸣、呕吐

  伴有眩晕和耳鸣症状的美尼尔氏综合征,通常会在疲劳、睡眠不足以及压力大的时候发作。这种状态下,新陈代谢的“出”的过程会首先遇到阻碍,导致排尿不畅,从而使水分滞留在体内。因此,美尼尔氏综合征才会伴有呕吐的症状。这是身体为了排出胃液这种水分,减少体内水分总量和内耳淋巴液的反应。

  也就是说,出现眩晕、耳鸣、美尼尔氏综合征、突发性听觉不灵、呕吐等症状的人都是那些平日里饮用过多的水、茶或冷饮,摄入过多水分,以及那些因体寒导致水分代谢变差的人。

  5、青光眼

  如果清洁眼内水晶体的房水过多,眼球就会向前突出,并且眼压会上升。轻轻闭上双眼,用食指和中指指腹轻按眼睑,如果感觉比较硬,就代表眼压高。

  由于青光眼属于水毒症,所以从“冷”、“水”、“痛”的关系来看,会引起眼角疼痛和头痛,身体为排出水分还会压迫视神经导致失明,因此应特别注意。

  不用说,青光眼也是平时水分摄入过度和体寒的人比较容易中招。

  每天一到两次,用浸了热水的毛巾敷眼,在以眼睛为中心的脸部敷上5分钟,这样做通常能够改善青光眼。热敷后如果再进行1分钟左右的冷敷并反复交替此过程(热→冷→热……以冷敷结束),则效果更佳。

  气胸的症状

  根据气胸类型的不同,具体症状如下:

  1.气胸

  症状的轻重取决于起病快慢、肺压缩程度和肺部原发疾病的情况。典型症状为突发性胸痛,继之有胸闷和呼吸困难,并可有刺激性咳嗽。这种胸痛常为针刺样或刀割样,持续时间很短暂。刺激性干咳因气体刺激胸膜所致。大多数起病急骤,气胸量大,或伴肺部原有病变者,则气促明显。部分患者在气胸发生前有剧烈咳嗽、用力屏气大便或提重物等的诱因,但不少患者在正常活动或安静休息时发病。年轻健康人的中等量气胸很少有不适,有时患者仅在体格检查或常规胸部透视时才被发现;而有肺气肿的老年人,即使肺压缩不到10%,亦可产生明显的呼吸困难。

  2.张力性气胸

  患者常表现精神高度紧张、恐惧、烦躁不安、气促、窒息感、发绀、出汗,并有脉搏细弱而快,血压下降、皮肤湿冷等休克状态,甚至出现意识不清、昏迷,若不及时抢救,往往引起死亡。气胸患者一般无发热,白细胞计数升高或血沉增快,若有这些表现,常提示原有的肺部感染(结核性或化脓性)活动或发生了并发症(如渗出性胸膜炎或脓胸)。

  3.少数患者可发生双侧性气胸

  以呼吸困难为突出表现,其次为胸痛和咳嗽。同时发现双侧异时性自发性气胸(即先发生一侧继之成为双侧性气胸)较双侧同时自发性气胸的发生率相对为高,达到83.9%。

  4.部分气胸患者

  伴有纵隔气肿,则呼吸困难更加严重,常有明显的发绀。更少见的情况是于气胸发生时胸膜粘连带或胸膜血管撕裂而产生血气胸,若出血量多,可表现为面色苍白、冷汗、脉搏细弱、血压下降等休克征象。但大多数患者仅为小量出血。

  5.哮喘患者

  呈哮喘持续状态时,若经积极治疗而病情继续恶化,应考虑是否并发了气胸;反之,气胸患者有时呈哮喘样表现,气急严重,甚至两肺布满哮鸣音,此种患者一经胸膜腔抽气减压,气急和哮鸣音即消失。

  气胸的治疗

  治疗自发性气胸是临床常见急诊之一,若未及时处理往往影响工作和日常生活,尤其是持续性或复发性气胸患者诊疗不及时或不恰当,常损害肺功能,甚至威胁生命。因此积极治疗,预防复发是十分重要的。在确定治疗方案时,应考虑症状、体征、X线变化(肺压缩的程度、有无纵隔移位)、胸膜腔内压力、有无胸腔积液、气胸发生的速度及原有肺功能状态,首次发病抑或复发等因素。基本治疗原则包括卧床休息的一般治疗、排气疗法、防止复发措施、手术疗法及并发症防治等。

  1.一般治疗

  气胸患者应绝对卧床休息,尽量少讲话,使肺活动减少,有利于气体吸收。适用于首次发作,肺萎陷在20%以下,不伴有呼吸困难者。

  2.排气疗法

  适用于呼吸困难明显、肺压缩程度较重的病人,尤其是张力型气胸需要紧急排气者。

  (1)胸膜腔穿刺抽气法。

  (2)胸腔闭式引流术。

  3.胸膜粘连术

  由于自发性气胸复发率高,为了预防复发,用单纯理化剂、免疫赋活剂、纤维蛋白补充剂、医用黏合剂及生物刺激剂等引入胸膜腔,使脏层和壁层两层胸膜粘连从而消灭胸膜腔间隙,使空气无处积存,即所谓“胸膜固定术”。

  4.肺或大疱破口闭合法

  在诊断为肺气肿大疱破裂而无其他的肺实质性病变时,可在不开胸的情况下经内镜使用激光或黏合剂使裂口闭合。

  5.外科手术治疗

  手术目的首先是控制肺漏气,其次是处理肺病变,第三是使脏层和壁层胸膜粘连以预防气胸复发。近年来由于胸腔外科的发展,主要是手术方式的改进及手术器械的完善,尤其是电视胸腔镜器械和技术的进步,手术处理自发性气胸已成为安全可靠的方法。外科手术可以消除肺的破口,又可以从根本上处理原发病灶,如肺大疱、支气管胸膜瘘、结核穿孔等,或通过手术确保胸膜固定。因此是治疗顽固性气胸的有效方法,也是预防复发的最有效措施。

  6.支气管镜下封堵治疗

  在常规胸腔闭式引流基础上,采用支气管镜下气囊探查及选择性支气管封堵术,封堵住通往破损肺的支气管达到治疗的目的。

  结语:对于气胸患者来说,平时稍微用一点力就会感觉胸闷,在跑步、疾走的情况下,更是感觉喘不过气来。还有很多严重的症状都给患者的精神带来了无比大的压力和恐惧感,希望这篇文章能给患者朋友们带来一定的帮助。