苯丙酮尿症 苯丙酮尿症有什么具体表现

放大字体  缩小字体 2018-04-06 17:21:41  阅读数:135 来源:本站原创作者:王宇婕

  苯丙酮尿症是我们尿液疾病中的一种常见的疾病症状,那么大家知道苯丙酮尿症的症状是什么吗,苯丙酮尿症的治疗大家有多少的了解呢,下面就让我们一起来了解一下苯丙酮尿症吧。

  苯丙酮尿症是我们生活中比较常见的一种氨基酸代谢的疾病,是由于苯丙氨酸的缺失所导致的的,使得身体无法产生酪氨酸。

  本病在遗传性氨基酸代谢缺陷疾病中比较常见,其遗传方式为常染色体隐性遗传。临床表现不均一,主要临床特征为智力低下、精神神经症状、湿疹、皮肤抓痕征及色素脱失和鼠气味等、脑电图异常。

  如果能得到早期诊断和早期治疗,则前述临床表现可不发生,智力正常,脑电图异常也可得到恢复。

  主要临床特征

  主要的一个临床特征就是患者显示出智力低下的情况,会有精神性的症状,患者还会显示出脑电波异常的情况。

  如果能得到早期诊断和早期治疗,则前述临床表现可不发生,智力正常,脑电图异常也可得到恢复。

  表现

  1.生长发育迟缓

  除躯体生长发育迟缓外,主要表现在智力发育迟缓。表现在智商低于同龄正常儿,生后4~9个月即可出现。重型者智商低于50,语言发育障碍尤为明显,这些表现提示大脑发育障碍。

  2.神经精神表现

  由于有脑萎缩而有小脑畸形,反复发作的抽搐,但随年龄增大而减轻。肌张力增高,反射亢进。常有兴奋不安、多动和异常行为。

  3.皮肤毛发表现

  苯丙酮氨酸患者会有皮肤干燥以及会有湿疹的情况出现,主要就是由于酪氨酸酶受抑,使得身体中的黑色素的合成减少所导致的。

  4.其他

  由于苯丙氨酸羟化酶缺乏,苯丙氨酸从另一通路产生苯乳酸和苯乙酸增多,从汗液和尿中排出而有霉臭味(或鼠气味)。

  检查

  1.新生儿期筛查

  新生儿喂奶3日后,采集足跟末梢血,吸收再生厚滤纸上,晾干后邮寄到筛查中心,采用Guthrie细菌生长抑制试验半定量测定,其原理是苯丙氨酸能促进已被抑制的枯草杆菌重新生长,以生长圈的范围测定血中苯病氨酸的含量,亦可在苯丙氨酸脱氢酶的作用下进行比色定量测定,其假阳性率较低。

  当苯丙氨酸含 量>0.24mmol/L(4mg/dl)即两倍于正常参考值时,应复查或采静脉血定量测定苯丙氨酸和酪氨酸。正常人苯丙氨酸浓度为0.06~0.18mmol/L(1~3mg/dl)而无患儿血浆苯丙氨酸可高达1.2mmol/L(20mg/dl)以上,且血中酪氨酸正常或稍低。

  2.尿三氯化铁试验

  用于较大婴儿和儿童的筛查。将三氯化铁滴入尿液,如立即出现绿色反应,则为阳性,表明尿中苯丙氨酸浓度增高。此外,二硝基苯肼试验也可以测尿中苯丙氨酸,黄色沉淀为阳性。

  在我们日常生活中大家是否有遇到过尿分叉的情况呢,那么大家知道尿分叉是什么原因导致的吗,尿分叉的原因是什么呢,尿分叉是怎么回事呢,下面就让我们一起来了解一下尿分叉是怎么回事吧。

  尿分叉是怎么回事

  不少患者出现尿分叉通常都是由于某些疾病导致的的,当然也是有一下其他的原因会导致尿分叉的情况出现的,分为生理性和病理性。

  在医学上一般把尿分叉的原因归纳为两大类:偶发性或一时性尿分叉(生理性尿分叉)和经常性或长期性尿分叉(病理性尿分叉)。

  1、生理性尿分叉

  是偶发或一时性的,这大多与疾病无关。其主要是由于前尿道或尿道开口处临时有阻塞。比如:因为一整夜间,尿积存于膀胱内,膀胱内压力大,尿排出时力量大,使尿道口形态暂时改变所致。

  男子在射精之后会有部分的残留精液会遗留在尿道之中,在海绵体没有完全放松的情况下就会导致尿不畅的情况出现,这是生理性的哦。

  2、病理性尿分叉

  为经常的或长期的排尿分叉,很可能与一些疾病相关。长期排尿分叉大多由于后尿道或尿道口处狭窄,或因慢性炎症后形成瘢痕,导致了尿液不能通畅排出。

  急性尿道炎、前列腺炎,由于尿道充血、肿胀、分泌物增多,可影响尿液的通畅而出现分叉现象。

  3、临床症状

  小便分叉在临床上有两种情况,一种是肾亏,症见遗精、梦遗、放尿白浊、小便分叉、频尿、腰酸背疼、四肢无力、头晕目眩、失眠多梦、耳鸣心悸、视力减退、忧郁孤独等。另一种情况是尿路结石。

  4、自慰或房事后排尿分叉

  这个的主要原因就是因为在男性射精后会在尿道中残留一些精液,在海绵体的充血情况没有完全消失的时候,就是会导致尿分叉以及尿不畅的情况出现。

  再加上尿道括约肌过度紧张出现痉挛,就会感觉排尿不舒服。是正常的生理反应,没必要引起盲目的恐慌。这是小便时尿分叉比较常见的原因。

  5、还有不少人一觉睡醒,小便会分叉

  这是因为经过一整夜睡眠,膀胱内积存了大量尿液,导致膀胱内压力大,尿排出时力量大,使尿道口形态暂时改变所致。

  人的尿道在没有尿液或精液通过时,像一根塌扁的水管,而有尿液通过,就会有短时间的不顺畅。此外,大量饮酒等也会导致前列腺充血,从而出现排尿不畅而发生尿流分叉。上述情况均属暂时的排尿变化,不必多虑。

  6、若是经常或长期排尿分叉

  可能与泌尿生殖系统疾病相关,如尿道炎、前列腺炎等。此时,由于尿道充血、肿胀、分泌物增多,尿液流动会受到影响。慢性炎症则会形成瘢痕,使尿液不能通畅排出。

  这类疾病除了有尿线分叉外,还常常伴有尿频、尿急、尿痛等症状。此外,尿道有结石,或包皮过长、包茎,也会造成尿道外口部分狭窄。

  临床诊断

  并非所有的尿分叉都是疾病引起,患者自己可以先行检查是否每次小便都会有分叉情形,即使流量稍大也是如此,或者每次小便都要很费劲地解尿,而且尿完还有尿液无法排乾净的困扰,甚至有小便疼痛的感觉,如果有以上的症状,才需要向泌解尿超过8次才算频尿,所以别过于焦虑,一味地自己吓自己。

  治疗

  诊断一旦明确,应尽早给予积极治疗,主要是饮食疗法。开始治疗的年龄愈小,效果愈好。

  1.低苯丙氨酸饮食

  主要适用于典型PKU以及血苯丙氨酸持续高于1.22mmol/L(20mg/dl)的患者。由于苯丙氨酸是合成蛋白质的必需氨基酸,完全缺乏时亦可导致神经系统损害,因此对婴儿可喂给特制的低苯丙氨酸奶粉,到幼儿期添加辅食时应以淀粉类、蔬菜、水果等低蛋白食物为主。

  苯丙氨酸需要量,2个月以内约需50~70mg/(kg·d),3~6个月约40mg/(kg·d),2岁均约为25~30mg/(kg·d),4岁以上约10~30mg/(kg·d),以能维持血中苯丙氨酸浓度在0.12~0.6mmol/L(2~10mg/dl)为宜。饮食控制至少需持续到青春期以后。

  饮食治疗的目的是使血中苯丙氨酸保持在0.24~0.6mmol/L,患儿可以在低苯丙氨酸食品喂养的基础上,辅以母乳和牛奶。

  每100毫升母乳含苯丙氨酸约40mg,每30ml牛乳含50mg。限制苯丙氨酸摄入的特制食品价贵,操作起来有一定困难。至于饮食中限制苯丙氨酸摄入的饮食治疗,到何时可停止,迄今尚无统一意见,一般认为要坚持10年。

  在限制苯丙氨酸摄入饮食治疗的同时,联合补充酪氨酸或用补充酪氨酸取代饮食。饮食中补充酪氨酸可以使毛发色素脱失恢复正常,但对智力进步无作用。

  在限制苯丙氨酸摄入的饮食治疗过程中,应密切观察患儿的生长发育营养状况,及血中苯丙氨酸水平及副作用。副作用主要是其他营养缺乏,可出现腹泻、贫血(大细胞性)、低血糖低蛋白血症和烟酸缺乏样皮疹等。

  2.BH4、5-羟色胺和L-DOPA

  主要用于BH4缺乏型PKU,除饮食控制外,需给予此类药物。

  经过治疗后,大多数接受治疗的苯丙酮尿病患儿具有正常的智力。小部分患儿可能会出现行为问题和学习障碍,我们通常建议患者终身进行特殊饮食。

  预防

  1.避免近亲结婚

  开展新生儿筛查,以早期发现,尽早治疗。对有本病族史孕妇,必须采用DNA分析或检测羊水中蝶呤等方法,对其胎儿进行产前诊断。

  2.曾经产下苯丙酮尿病婴儿的母亲

  再次产下此病患儿的概率也会较高,所以怀孕妇女应该进行产前检查,一旦发现胎儿有苯丙酮尿病,应考虑终止妊娠。

  结语:通过上文的介绍,想必大家对于苯丙酮尿症也是有了一个比较全面的了解了吧,苯丙酮尿症是比较常见的氨基酸缺陷所导致的疾病症状,患者在检查出苯丙酮尿症的时候要及时的到医院就诊,这样才能保证身体的健康。